طرق تشخيص انسدال الجفن

طرق تشخيص انسدال الجفن

طرق تشخيص "انسدال الجفن"



عمان- يعد انسدال أو هطول الجفن العلوي من الأمراض الشائعة التي تصيب العين، وينقسم الانسدال إلى قسمين رئيسيين؛ قسم خلقي يتم اكتشافه غالباً من قبل الوالدين في فترة مبكرة من عمر الطفل، أما الآخر فهو مكتسب.
الجفن العلوي في الوضع الطبيعي يغطي 1 ملم من الجزء العلوي من القرنية، وتحافظ على وضع الجفن بهذا الشكل عضلتان رافعتان للجفن، عضلة أمامية تقوم بالدور الرئيسي لرفع الجفن وعضلة خلفية تقوم بدور مساعد في رفع الجفن، في حالة انسدال الجفن العلوي يغطي الجفن 2 ملم أو أكثر من الجزء العلوي من القرنية وفي الحالات المتقدمة قد يغطي الجفن على حدقة العين فيحجب الرؤية من خلال العين المصابة.
يبدأ التقييم بعدة أسئلة عن التاريخ المرضي لانسدال الجفن، متى تم اكتشاف الانسدال، هل هناك أشياء تؤثر في شدة الانسدال، هل مستوى الانسدال ثابت أم متغير، هل حدثت إصابة للعين أو أجريت لها عملية سابقة أو أخذ حقنة بوتكس حول العين، وهل يرتدي المريض عدسات لاصقة، وهل هو مصاب بأمراض أخرى كمرض السكري أو أمراض تصيب الأعصاب أو العضلات، فضلا عن هل أحد أفراد العائلة مصاب بانسدال الجفن؟
ثم يأتي بعد ذلك فحص العين ويبدأ بتقييم حدة الإبصار ثم فحص العين فحصاً كاملاً، وأثناء الفحص يتم تحديد شدة انسدال الجفن وذلك بقياس المسافة بين طرف الجفن العلوي وانعكاس الضوء على حدقة العين وهل يغطي الجفن حدقة العين، كذلك قياس المسافة بين طرف الجفن العلوي والسفلي وتكون في العين الطبيعية من 8 إلى 10 ملم، ثم يلي ذلك تقييم وظيفة العضلة الرافعة للجفن وتكون وظيفة العضلة ممتازة إذا كان القياس 13 ملم فأكثر، فإذا كان قياس وظيفة العضلة من 9 إلى 12 ملم فتعتبر وظيفة العضلة جيدة، أما إذا كانت من 5 إلى 8 فتكون مقبولة وفي حالة كان قياس وظيفة العضلة 4 ملم وأقل، فهذا يعطي دلالة على ضعف شديد في قدرة العضلة على أداء وظيفتها.
في بعض حالات انسدال الجفن تختفي الطوية التي توجد في الجفن العلوي وهذا يعطي أيضا دلالة على ضعف شديد في العضلة الرافعة للجفن، ومن الأشياء المهم تدوينها عند فحص انسدال الجفن عند الأطفال، وملاحظة إذا كان مستوى انسدال الجفن يتغير مع حركة الفك السفلي وهذا يحدث في حالات قليلة من المرضى.
يحدث انسدال الجفن إما لسبب خلقي أو مكتسب ويحدث هذا الانسدال نتيجة خلل في تكون العضلة الرافعة للجفن خلال فترة الحمل وهذا الخلل ليس معروفا عنه أنه يحدث بسبب وراثي، فعند حدوث هذا الخلل فإن وظيفة العضلة تتفاوت بتفاوت كمية الألياف العضلية الطبيعية الموجودة فيها، وخلال إجراء العملية لإصلاح انسدال الجفن الخلقي نجد لون العضلة الرافعة للجفن أصفر في كثير من الحالات بدلا من اللون الطبيعي للعضلة وهو اللون الأحمر، نتيجة ترسب الدهون في داخل العضلة، ما يؤثر على قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانقباض والانبساط، فعندما ينظر المريض إلى أعلى يكون مستوى الجفن في العين المصابة أدنى من العين الأخرى بسبب عدم قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانقباض بشكل طبيعي، ولكن عندما ينظر إلى أسفل يكون مستوى الجفن في العين المصابة أعلى من العين الأخرى لعدم قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانبساط بشكل طبيعي.


الدكتور إياد الرياحي
استشاري طب وجراحة العيون/ المدير الطبي لمركز العيون الدولي