اعراض الجلطة الرئوية

اعراض الجلطة الرئوية
اعراض الجلطة الرئوية
اعراض الجلطة الرئوية
الجلطة الرئوية



يعرف الكثير من الناس عن الجلطات الدّماغية و جلطات القلب في حين أن معلوماتهم عن الجلطة الرئوية تكاد تكون قليلة أو منعدمة، ورغم أن الجلطة الرئوية تعتبر أحد الأمراض الخطيرة لأن نسبة المضاعفات و الوفاة ترتفع بشكل كبير في الحالات التي لا تتلقىعلاجا مناسبا، فإن الغالبية العظمى منها إذا عولجت بالشكل المناسب وفي الوقت المناسب لا تسبب مضاعفات خطرة. وهي لذلك أحد الامراض القليلة التي يتحتم على الطبيب البدء في العلاج حالما يوجد احتمال لوجودها، حتى قبل إستكمال الإجراءات التشخيصية التي تحدد في النهاية استمرار و شكل العلاج.
لذلك فكما أنه من المهم أن يكون الطبيب مدركا لهذا المرض وطرق تشخيصه وعلاجه فإنّ من المهم كذلك أن يكون المريض مدركا لعوامل الخطورة التي قد ينتج عنها وجود الجلطة وأن يلتزم بالعلاج الموصوف له والنصائح الطبيّة والتي قد تشمل أحيانااستمرار العلاج لفترة تتراوح من عدة شهور إلى مدى الحياة.

مصدر الجلطة عادة من الاوردة و غالب الاحيان من أوردة الطرف السفلي العميقة وحوالي %20 من جلطات السّاق تنفلج و تذهب للرئة مسبّبة الجلطة الرئوية.

مضاعفا ت الجلطة الرئوية
- تكمن خطورة هذا المرض في استقرار الجلطة في الأوردة الرئوية مما يسبّب انسدادها وارتفاع الضغط الشّرياني في الرئة وإعاقة عمليّة التّنفّس و هبوط الاكسجين و قد يؤدي ذلك الى اختلال الجهاز الدوري واحيانا قد ينتج عن ذلك هبوط القلب الايمن بشكل حاد واضطراب ايقاع النبض والفشل التنفسي وحتى الوفاة احيانا. ودلك يعتمد على حجم الجلطة و الحالة الصحية للمرض قبل حدوث الجلطة وبشكل خاص وجود أمراض في القلب والرئة.

من هي الفئات المعرضة للجلطة؟
يوجد ثلاثة عوامل تزيد خطر التعرض للجلطة الرئوية وتسمى ثلاثية فيرشو (Virchow’s Triad )
نستعرض هنا من من المرضى يقع تحت احدى هده الفئات ويحمل أحد عوامل الخطورة:
1- بطء الدورة الدموية(Stasis) :
- المرضى الذين لا يستطيعون القيام من السرير أو تقل حركتهم بشكل كبير ويشمل هدا المرضى المصابين بالشلل الجزئي أو الكامل والمرضى المصابين بالغيبوبة المرضية أو الطبية (كالمرضى الذين على أجهزة التنفس الصناعي). كما يشمل المرضى الذين يستدعي علاجهم الراحة التامة في السرير أو الذين قد يعيق حركتهم الضعف الناتج عن الأمراض المصابين بها.
- هبوط القلب.
- السمنة.
- الحمل.
- وجود جلطات سابقة في الساق.
ومن المفيد الذكر هنا ان المرضى الذين يسافرون لمسافات طويلة وخصوصا في الطائرات معرضون للجلطة اذا استمروا في الجلوس لفترات طويلة في مقاعدهم بدون حركة ( ما يسمى بمتلازمة الدرجة السياحية).

2- اعتلال بطانة الاوعية الدموية ((Endothelial Injury وينتج عن:
- عوامل ميكانيكية: كالاذى المباشر الناتج عن عمليات جراحية وخصوصا عمليات جراحة العظام، والاصابات الناتجة عن الحوادث والاذى الناتج عن وجود انابيب السوائل والعلاجات الوريدية.
- عوامل كيماوية: - التهاب البنكرياس.
- تسمم الدم الجرثومي.

3 - زيادة التجلط (Hypercoagulability): ينتج عن
- أمراض مكتسبة كالسرطان.
- عوامل فسيولوجية كالحمل.
- أدوية: حبوب منع الحمل
- الأمراض الوراثية: التي تنتج عن نقص أحد العوامل أو اختلال التوازن بين العوامل المسؤولة عن تجلط الدم والتحلل الفسيولوجي للدم.

أعراض الجلطة الرئوية قد تشبه أعراض الكثير من الأمراض الرئوية وأمراض القلب ولا يوجد أعراض خاصة بالجلطة تميزها ولذلك فإن وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطورة يحتم إعطاء الوقاية كلما لزم ذلك خصوصا لدى إدخال المريض للمستشفى. كما أن وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطورة مع واحد أو أكثر من الأعراض يحتم البدء في الإجراءات التشخيصية وربما المبادرة بالعلاج حسب تقدير الطبيب المعالج.
ويزيد الشك في الجلطة الرئوية وجود جلطة أوإحتمال جلطة في الأطراف السفلية مع وجود مثل هده الأعراض.

العلاج:
- يتكون من اعطاء أدوية تمنع تكرار تجلط الدم لفترة كافية (عادة 3-6 شهور) وربما مدى الحياة في بعض الحالات حسب قرار الطبيب المعالج ( كالامراض الوراثية مثلا).
- تعالج جلطات الأطراف بنفس الأدوية لمنع إمتدادها أو ذهابها للرئة.
- اذا كانت الجلطة كبيرة بشكل يؤدي الى هبوط ضغط الدم والصدمة الدورية فيمكن اعطاء علاج لاذابة الجلطة بعد الشرح للمريض واهله ان هذا العلاج له مضاعفات محتملة خطيرة كالنزيف في الدماغ وغيره وأنه لا يعطى الا في حالة وجود خطر محدق بحياة المريض.
- المرضى الذين لا يستطيعون تلقي الادوية المانعة للتجلط ( لوجود موانع تجعل تلقي هذه الأدوية أكثر خطرا من الجلطة نفسها كالنزيف الدماغي أو الهضمي) والذين تتكرر لديهم الجلطات يمكن زراعة فلتر أو شبكة في الوريد الأجوف السفلي لمنع تكرر ذهاب جلطات الساق للرئة.

الوقاية:
- أهم من العلاج فكل مريض معرض للجلطة أو لديه أحد عوامل الخطورة أو اكثر يجب عليه أن يداوم الحركة أو على الأقل تحريك ساقيه بشكل منتظم لمنع بطء الدورة الدموية في الساق و خصوصا في الحالات التي تستدعي البقاء في السريرلفترات طويلة أو السفر لمسافات طويلة.
- في حالة عدم الاستطاعة يجب على المريض مراجعة الطبيب لإستشارته حول الخيارات الأخرى المناسبة له والتي تشمل اما إستعمال جوارب خاصة أو لفافات ضاغطة للساق أو تناول الادوية المضاة للتجلط.